Retomamos esta entrada de nuestra antigua web. Vista la actualidad y alta prevalencia de esta patología la consideramos de vital importancia y que vemos con muchísima frecuencia cada vez que uno de nuestros pacientes acude a la consulta de su podólogo en Málaga.
Onicomicosis es el
término que utilizamos de manera general para denominar a todas las infecciones
por hongos de la uña con independencia del agente que la cause.
Las onicomicosis fundamentalmente están causadas por tres grupos de hongos:
- Dermatofitos
- Levaduras
- Mohos no dermatofíticos
Entre los factores
predisponentes podemos hablar de aquellos que son intrínsecos a la propia
persona o aquellos que se deben a factores externos. Entre los primeros,
también denominados endógenos, podemos encontrar alteraciones metabólicas,
inmunitarias y vasculares. Para el segundo grupo, que son los que denominamos
factores exógenos, podemos encontrar traumatismos de repetición, factores
biomecánicos tales como pies pronados (volcados), hábitos de caminar descalzos
por zonas de riesgo y alteraciones de la transpiración de la piel asociadas al
calzado cerrado.
Clínicamente puede presentar muchas manifestaciones distintas, si bien el
diagnóstico correcto se debe llevar a cabo mediante pruebas de laboratorio.
Entre las manifestaciones clínicas que nos orientan, podemos encontrar:
- Cambio en el color de la lámina ungueal
- Engrosamiento e irregularidad en la superficie ungueal
- Aspecto quebradizo que puede ir acompañado de onicolisis (oquedades en la uña así como estar despegada del lecho)
- Presencia de hiperqueratosis en el lecho y / o en el hiponiquio
- Presencia de detritus subungueal
- Focos hemorrágicos en astillas
- Mal olor
- Perionixis
DIAGNÓSTICO:
Las principales pruebas de laboratorio para llegar al diagnóstico de onicomicosis son la KOH y el cultivo micológico. El examen directo con KOH consiste en la toma de muestras su incubación con hidróxido potásico al 20-40% y su posterior visualización en el microscopio, lo que permite observar la existencia de hifas septadas (dermatofitosis), formas levaduriformes o pseudohifas (candidiasis) que son suficientes para confirmar el diagnóstico. El cultivo resulta imprescindible para confirmar el diagnóstico y la identificación del hongo causal, pero presenta el inconveniente del gran número de resultados falsos negativos.
El cultivo consiste en aplicar medios apropiados como el glucosado de Sabouraud y el agar-urea, donde las características de las colonias aisladas, tanto en su morfología, color y su examen microscópico permite la determinación del agente etiológico.
Del 40 al 60 % de las sospechas clínicas se tiene exámen positivo al microscopio y sólo la mitad de estos casos resultan positivos al realizarles un cultivo.
Si el paciente ya ha sido tratado anteriormente, deberemos esperar un tiempo después de la supresión del tratamiento antes de la recogida de muestras para su análisis. El tiempo medio de reposo será de 15 días si se ha aplicado un tratamiento en forma de cremas, 3 semanas para las lacas y barnices ungueales medicamentosos, y de hasta 3 meses para los antifúngicos sistémicos.
TIPOS DE ONICOMICOSIS:
La infección por hongos en la uña puede presentarse bajo distintas formas:
- Onicomicosis subungueal distal y lateral (OMSDL)
- Onicomicosis subungueal proximal (OMSP)
- Onicomicosis blanca superficial (OMBS)
- Onicomicosis distrófica total (OMDT)
- Onicomicosis por Candida (OMC)
TRATAMIENTOS:
Existes distintos tipos de tratamiento, que pueden considerarse de manera
individualizada (monoterapia) o en terapia combinadas.
- Tratamientos tópicos para los hongos:
Consisten en la aplicación de lacas y/o barnices de uñas con distinta frecuencia en base al medicamento utilizado. Su eficacia ronda el 30%, pero los pobres resultados de este tipo de tratamientos se deben a su utilización en casos mal diagnosticos y al mal cumplimiento terapeútico por parte del paciente. La frecuencia de aplicación oscila desde los de aplicación diaria hasta los tratamientos semanales en base al grupo al que pertenezcan, así como puede variar la preparación de la uña en el periodo de aplicación del tratamiento. El gran inconveniente que presentan es la larga duración de este tipo de tratamientos, que normalmente supera los 6 meses, cosa que lleva al abandono del mismo por parte de los pacientes.
- Tratamientos sistémicos vía oral para los hongos:
Otra de las alternativas terapéuticas consiste en la toma de medicación vía oral. En el caso de infecciones en las uñas de los pies, suelen durar aproximadamente 3-4 meses y si bien se obtienen muy buenos resultados, resultan bastante dañinos para el hígado.
- Tratamientos láser para los hongos:
De
incorporación reciente en España y más experimentados en los Estados Unidos,
están siendo una herramienta revolucionaria en este sector. Podemos hablar de
una tasa de eficacia comprendida entre el 70 y el 98%, si bien hablamos de las
estadísticas americanas, ya que en España no se han publicado estudios de
suficiente rigor científico al día de la fecha. Preferimos hablar de un 30 % de
casos no resueltos, aunque lo sorprendente de esta terapia es que mediante la
utilización de un haz de luz láser con una longitud de onda determinada, conseguimos
eliminar el agente patógeno mediante un proceso de termólisis selectiva con
sólo 3 aplicaciones. En algunos casos puede ser necesario recurrir a un mayor
número de sesiones, en base a cada caso concreto. Este tipo de tratamientos
requieren esperar un periodo mínimo de entre 6 y 12 meses para dar tiempo a que
la lámina ungueal sana crezca y poder repetir el cultivo micológico y confirmar
así la erradicación de la infección.
Al aplicar el láser conseguimos eliminar el hongo, pero no actúa como agente
inmunizante frente a recidivas, por lo que debemos tener espacial cuidado de no
reinfectarnos.
No dejes de ver estos videos, donde explicamos algo más sobre los tratamientos láser para los hongos:
Video sobre lo que debes saber de los tratamientos láser para los hongos.
Video sobre el modo de aplicación de los tratamientos láser.
Si después de leernos aún te quedan dudas por resolver, sólo tienes que llamar
al teléfono 952313752 en horario comercial o utilizar nuestro formulario de contacto y estaremos
encantados de orientarte sin compromiso por tu parte.
Cuanto cuesta? Tengo un hongo desde hace años y he probado todo tipo de productos
Hola Silvia,
Por razones éticas no publicamos nuestros honorarios profesionales en internet ni en redes sociales. Si quiere puede escribirnos un email a info@podologiamalaga.es y estaremos encantados de resolver todas sus dudas.
En cuanto a que lleva años y no responde a ningún tratamiento, habría que empezar por estudiar que realmente sea una infección por hongos, ya que en multitud de ocasiones confundimos otro tipo de lesiones con onicomicosis (hongos en las uñas), y por eso no encontramos un tratamiento efectivo. Una vez llegado a un correcto diagnósitco, podremos proponerle el tratamiento mñás adecuado para su caso.
Ub saludo,
Francisco Ariza
@Podologiamalaga
Tengo la uña con onicomicosis me han dicho que no duele pero ami me da dolor y pinchazo no tengo acido úrico ni azúcar quisiera saber si es debido a los hongos
Hola Agustín,
Lo cierto es que sin valorarle de manera personalizada es imposible poder ayudarle con la duda que nos plantea. Si bien es cierto que aunque lo normal es que las uñas con hongos no duelan, puede haber casos en los que sí cursen con dolor. En cunato a otos posibles motivos de dolor en la uña, pueden ser por ejemplo y entre otros: una uña incarnata u onicocriptosis (éstas pueden provocar una infección o simplemente un heloma subungueal (callosidad debajo de la uña) u otros muchos motivos. Es importante que acuda a su podólogo de referencia para que valore su caso y le pueda plantear la mejor solución.
Un saludo,
Francisco Ariza
Hola buenas tardes , yo llevo unos años con hongos en los dos dedos gordos del pie y no se me quita. Podría informarme sobre el.láser?
Hola Patri,
¿Qué información quiere exactamente que le facilitemos / ampliemos? La información publicada en esta página es bastante extensa y completa.
Muchas gracias.
Un saludo,
Francisco Ariza
Buena tardes ,una consulta ,Mi uñas de los pies son de color amarillentos me han dicho q es hongo quisiera saber si se puede tratar y cómo es el costo
Hola Luz Alvarez,
Lo primero que tiene que hacer es acudir a consulta para realizar un diagnóstico y realizar una prueba de laboratorio que confirme la infección. En el caso de que sean hongos, la mayoría de las veces tiene solución, aunque no podemos garantizarle que siempre la tenga. Por razones éticas no publicamos nuestros honorarios en internet ni RRSS pero puede llamarnos al 952313752 o bien enviarnos un correo electrónico a info@podologiamalaga.es y estaremos encantados de informale de todo lo que necesite sin ningún tipo de compromiso.
Un saludo.
Francisco Ariza
Podólogo Málaga
Holaa tengo el dedo gordo de los pies encarnada y se me está inflamando necesito saber si podría pasar a qué me lo revisen??
Hola Carlos,
En primer lugar agradecerle su interés en AvantMed – Clínica Podológica Málaga Centro.
Por supuesto que puede pasar a que se lo revisemos, pero siempre con cita previa. PAra solicitar su cita puede llamarnos al 952313752 o bien enviarnos un correo electrónico a la dirección info@podologiamalaga.es.
Un saludo,
Francisco Ariza
Podólogo Málaga